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家庭医生签约服务模式在社区高血压病情管控中
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摘要:近年来,随着我国人口老龄化情况的加重,慢性疾病发生率逐渐提升,其中高血压属于一种常见的非传染性疾病,虽然不会立即对患者的生命安全造成威胁,但是很容易影响患者的身体
近年来,随着我国人口老龄化情况的加重,慢性疾病发生率逐渐提升,其中高血压属于一种常见的非传染性疾病,虽然不会立即对患者的生命安全造成威胁,但是很容易影响患者的身体健康和生活质量。近年来,国家公共卫生事业发展十分快速,结合当前高血压患者的具体情况,将家庭医生签约服务模式应用于社区高血压患者病情管控过程中。通过面对面随访模式,能够有效帮助高血压患者防治病情的发展,降低并发症的产生,提高病情监控质量。本次研究选取1年内在社区治疗的患者90 例作为研究对象,针对家庭医生签约服务模式的应用效果进行研究,详细报告如下。
资料与方法
选取2018年10月-2019年10月社区高血压患者90 例,按照社区登记先后顺序分为两组,各45 例。对照组男24 例,女21 例;年龄50~75 岁,平均(63.)岁;病程时间2~10年,平均(5.)年。观察组男24 例,女21 例;年龄50~75岁,平均(63.)岁;病程时间2~10年,平均(5.)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①所选患者均为本社区原发性高血压患者;②所有患者均签署知情同意书;③本研究经过医学伦理委员会批准。
排除标准:①合并恶性肿瘤;②合并肾脏、肝脏等重要器官功能疾病;③存在精神障碍、认知障碍;④治疗依从性差;⑤合并严重心力衰竭、心律失常。
诊疗方法:⑴对照组实施常规诊疗模式:①病情监测:每间隔2~4 个月对患者进行随访监测,测量血压水平,叮嘱患者每日按时服药;②健康教育:通过分发健康知识手册、观看视频、开展讲座等方式为患者进行健康教育,为患者介绍高血压的发病机制、治疗方法、注意事项、并发症预防等,提高高血压患者的治疗依从性,鼓励高血压患者相互交流、相互讨论。⑵观察组实施家庭医生签约式服务模式:①签订服务协议:家庭医生由社区全科医生担任,根据当前社区高血压患者的数量和家庭医生的数量进行分配。家庭医生需要和负责的患者进行联系,告知患者家庭医生签约服务模式的重要性和作用,积极邀请患者加入家庭医生签约式服务模式中。与此同时,社区可以定期开展家庭医生签约服务模式的专业讲座,让更多患者了解该模式的优点,并邀请患者与家庭医生进行签约,为每位患者建立健康档案;②随访:医护服务团队每年进行4 次面对面诊室随访,为高血压患者监测血压,向患者和家属了解近期的体重变化、身体情况,如果病情出现的新进展,需要叮嘱患者进行详细的检查,根据实际情况调整药物种类和剂量。定期用微信平台、短信等方式给患者发送高血压防治小知识,帮助患者掌握更多健康小知识和自我护理知识。家庭医生需要指导患者服用药物,为了避免出现错服和漏服的情况,需要将每种药物的用法详细标记出来;③饮食监护和运动监护:高血压患者需要严格控制盐分、糖分、脂肪等摄入,合理搭配碳水化合物、肉类、水果以及蔬菜,尽可能以清淡、低糖、低脂、低盐等食物为主,减少并发症的产生。在患者身体许可的情况下,在家属的陪同下,适当进行运动锻炼,促进心肺功能的改善,增强患者身体抵抗力,但是需要合理地控制运动的强度和时间。
观察指标:对比两组患者血压水平、生活方式改善情况及满意度。①利用SF-36 生活方式量表对患者进行评估,量表内容包括合理饮食、合理运动、规律服药以及戒烟戒酒。②通过本次自制医护服务团队满意度评估表对患者进行访问,主要对家庭医生的服务水平进行评估,满分为100 分,非常满意为90~100 分,一般满意为60~89 分,不满意<60分。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。
统计学方法:数据采用SPSS 21.0 软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者血压水平比较:观察组接受诊疗服务后的收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者生活方式改善情况比较:观察组接受诊疗服务后生活方式改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者满意度比较:观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
讨 论
近十几年来,慢性疾病的发病率逐年提升,伴随着医疗机构的完善,许多慢性疾病的治疗管理逐渐落实到社区医疗机构中。当前在我国已经形成了较为全面的社区慢性病管理网络,能够更加有效、直接地帮助慢性病患者控制病情。近些年来,越来越多的患者开始关注自身疾病的控制,因此,将家庭医生签约式服务模式应用于社区高血压患者的管理过程中,该模式属于一种新型医疗模式,通过签约的方式,全科医生为患者进行针对性、全面性的家庭化治疗干预,从心理、身体、饮食、运动等方面为患者提供全方位服务,稳定患者血压、血脂水平的同时,调节代谢紊乱的情况,降低并发症的产生。
文章来源:《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/qikandaodu/2021/0610/1887.html
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