女子头晕，怀疑脑梗死、贫血、颈椎病等，医生

作者:网站采编
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摘要：55岁女性患者，姓杜。 杜女士自己经营一家快餐店，生意不错，日子过得滋润。没想到这两个月来，身体出现了毛病。不得不放下手头上的工作，四处寻医。 头晕。 主要是头部昏沉感

55岁女性患者，姓杜。

杜女士自己经营一家快餐店，生意不错，日子过得滋润。没想到这两个月来，身体出现了毛病。不得不放下手头上的工作，四处寻医。

头晕。

主要是头部昏沉感，感觉头重，而且一旦发生就持续不舒服，很久才逐步缓解，稍微变动一下体位，比如转个身，就晕的更厉害，有时候想吐，吐不出来。

这太影响工作了，杜女士很快就找到了社区医院的医生，医生给的初步诊断是颈椎病，让拍了颈椎X光片子，医生拿到X光片就说，你看这个颈椎这里有凸出了，估计就是这压迫神经和血管引起的头晕。

怎么治？医生。杜女士很苦恼。

颈椎病不好搞哦，死不了人，但也不好治愈，你懂得，年纪大了就好像车生锈了，这里那里有点毛病很正常。

社区医生叮嘱杜女士要减少工作量，最好是好好休息一段时间，睡觉尽量不要枕头了，还给颈部做了理疗，用了些营养神经血管的药物，看看效果如何再说。如果不行，还得到大医院做颈椎MRI看清楚了，说不定还得手术。

杜女士一听到要手术，马上拒绝了，说先用点药看看吧。

颈椎间盘突出症多发生40-50岁，常见的症状是颈肩痛、上肢痛，也有肢体麻木的，少部分患者会有头晕。

就这样按颈椎病搞了3天，没啥好转。杜女士急了，直接去当地三甲医院挂骨科专家号，拿点猛药，按她的原话说。

大医院专家看了两分钟后，直接开了头颅、颈椎MRI的单子，让做了检查再评估，颈椎间盘突出症会引起头晕，脑供血不足也会头晕，甚至一些脑梗死也会头晕的，不能掉以轻心，尤其是你这个年纪，虽然没高血压、糖尿病，但还是要警惕的。

杜女士一听到有脑供血不足、脑梗死可能就害怕了，这玩意听起来很严重，不会死人吧，她心直口快直接问专家了。

那很难讲。专家说，可能也意识到说的严重了，赶紧补充了一句，一般没问题的，真要死人的话你也没办法坐在这里跟我交谈了。做完检查再回来看吧。

杜女士拿了单子，交了费，排了3天的队才排到，又排了1天的队才拿到结果。

这几天头依然会晕，或者说就没怎么好过。

拿到结果后，杜女士找到骨科专家，专家看了报告后，说的确有颈椎间盘突出可能，但看起来不严重，没有对重要的神经血管产生压迫，不一定是颈椎问题导致的头晕，倒是头颅MRI提示有腔隙性脑梗死，而且是多发的，你可能需要找神经内科医生看看。

脑梗死？真的有脑梗死呢？杜女士睁大了眼睛，简直不敢相信，也不愿意相信。

是多发腔隙性脑梗死，也就是说很多很小很小的血管的梗死，不一定很严重，但有可能引起头晕的，具体你问神经内科医生吧，我这边还忙着呢。再说两句就打发走了杜女士。

杜女士更加难受了。

好端端的怎么就脑梗死了呢，这到底严不严重呢，要不要立即住院呢。

不知道。

杜女士只好托朋友找了医院熟人，联系了神经内科医生，当天就办理了入住神经内科的手续。杜女士说，赚多少钱如果没命花那也不行，住院稳妥点。

收入神经内科病房。

神经内科医生听到患者是头晕为主，一张嘴就问了好些问题，比如是不是有天旋地转的感觉，是不是觉得房子在转，是不是有耳鸣，有没有视力下降，有没有记忆力下降，有没有像晕车一样，发作时有没有脸色苍白等等。

头晕很见是梅尼埃病，这是内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或者吸收障碍引起的耳膜迷路积水所致，头晕主要是发作性眩晕，而且会有耳鸣、听力减退、眼球震颤的，重时会有恶心、呕吐、面色苍白和冒冷汗，就好像晕车晕船一样。神经内科医生说。

我没有明显耳鸣，听力也还好，杜女士说。这头晕倒不像是晕车，我小时候有晕车，现在也基本上不晕车了。

神经内科医生又问了一些问题，鉴别了一些其他常见原因导致的头晕，比如高血压、低血压、心律失常等等，似乎都不像。杜女士一直以来血压都蛮正常的，也没有胸闷、心慌等心律失常的表现，心电图也做过了，没发现异常。

我看你做了颅脑MRI，没有发现颅内肿瘤、感染等疾病，而是提示多发性腔隙性脑梗死，这的确可能引起头晕。这属于颅内血管性疾病。我们用点疏通血管、营养神经等药物看看疗效如何。

文章来源：《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/zonghexinwen/2021/0708/2025.html

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