北京市朝阳区多举措深化医保医师管理_中国社区医师杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部|论文发表

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北京市朝阳区多举措深化医保医师管理

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湖北省钟祥市实施基本医疗+大病保险+医疗救助+补充保险“四位一体”的健康扶贫新模式，出台了“两免、三提高、再兜底”的医保扶贫政策。通过信息化平台建设，对全市51家定点医疗机构进行了系统接口改造，推进一站式窗口结算。医疗机构先行垫付各项补助资金，精准扶贫对象出院时只需结算自付费用。这有效解决了过去手续复杂、费用结算繁琐、结算周期长、群众来回跑路的问题。（何斌钟国庆）

北京市朝阳区医保中心不断优化工作流程，完善医师管理体系，规范医师日常诊疗行为。修订医师管理办法和医师服务协议，“双管齐下”明确医师权利、责任及违规处理，同时简化签订流程，一次签订即“终身有效”；依托自主研发的医师信息平台，全方位监控诊疗数据，同时结合“双随机一公开”外审机制，有针对性地开展实地检查，并按月进行医师考核通报；依据费用管理情况、月考核情况、医保基金使用效率情况等多项指标进行综合评定，对表现突出的定点医疗机构及医保医师进行表彰；同时，丰富个性化培训内容。（杨颖）湖北省钟祥市实施基本医疗+大病保险+医疗救助+补充保险“四位一体”的健康扶贫新模式，出台了“两免、三提高、再兜底”的医保扶贫政策。通过信息化平台建设，对全市51家定点医疗机构进行了系统接口改造，推进一站式窗口结算。医疗机构先行垫付各项补助资金，精准扶贫对象出院时只需结算自付费用。这有效解决了过去手续复杂、费用结算繁琐、结算周期长、群众来回跑路的问题。（何斌钟国庆）