浅谈评价体系在住院医师规范化培训评价考核中(2)_中国社区医师杂志社投稿

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浅谈评价体系在住院医师规范化培训评价考核中(2)

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3 ORIME体系的优势和局限性

3.1 优势 ORIME是一个描述性的评价体系。ORIME的提出是以班杜拉的“观察?反应?行动”学习理论为基础，着眼于临床工作中“观察者?汇报者?解析者?管理者?教育者”的培养过程，评价体系本身符合社会行为学规则。其优势在于临床工作中指导教师能一目了然得通过体系评价该阶段住培学员的基础知识、临床技能及工作态度等临床胜任力；学员能通过体系非常直观得明确自己所处阶段和培养目标。该体系从发展的角度评价学员，不仅明确低年资和高年资学员的个体目标和要求，进而明确指导教师的教学目标，更体现了学员从低年资到高年资在知识、技能和处理临床问题等能力渐变轨迹。相比360度评价反馈，ORIME体系目标更明确，内涵更丰富。

3.2 局限性 ORIME体系仅仅是带教教师针对学员的单向单方评价，不像360度评价反馈，无法体现学员对指导教师的教学反馈，无法评价学员、带教教师和基地三者作为共同体的发展情况。因此，无法分析住培体系的系统性问题。ORIME体系的各个角色需要每个临床专业自行定义，意味着各临床专业需要根据ORIM的要求制定适合自己专业的具体培养评价方案，如DE?WITT等[6]在文章中列举出ORIME体系结合低难度临床病例，不同阶段医学生需要完成哪些项目才算达标，并非每个专业可通用的。

总之，住培是医学生毕业后教育的重点，其中住培质量是核心内容，而住培考核体系直接与住培质量密切相关。因此，住培学员评价考核体系科学性、合理性和全面性有着举足轻重的作用。360度评价反馈能全方位评估学员?教师?基地三者共同体的运行情况，不足之处在于对住培学员个人评价仅停留在单一层面，无法反映学员能力的变化过程；而ORIME评价体系能够直观体现各阶段学员的培训目标和要求，并动态反映住培学员在知识、技能和处理实际问题等各方面能力的阶梯式变化，同时便于教师考核。因此，结合ORIME体系和360度评估反馈的优点，完善评价考核体系，将有助于激励住培学员积极性，进一步提高住培质量。