【全民应知应会CPR操作详解】34岁的天涯社区副主_中国社区医师杂志社投稿

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【全民应知应会CPR操作详解】34岁的天涯社区副主

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来源:中国社区医师杂志| 图:Sarah

编辑:莹莹 | ID:gjekzjpd

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猝死是指各种原因引起的出乎意料的突然死亡，是临床上最危急、最凶险的情况，表现为呼吸、心搏的骤停，主要为心脏性猝死。我国心脏性猝死患者数居世界之首，每年发病人数超过50万，并有逐年递增的趋势。平均每1分钟就有1人发生心脏性猝死，但由于缺乏必要设备配置以及公众对心脏骤停和室颤急救知识的缺乏，抢救的成功率不到1%;而在美国，心脏性猝死抢救成功率近30%。因此，促进全体公民对心肺复苏技术的认识和掌握，势在必行。

心肺复苏术的意义人体对于氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织。如果体内血液循环停止，血氧供应中断，超过4分钟脑组织就会受到损伤。心脏骤停后的4分钟内是施救的黄金时间，如果有人能在4分钟之内对该类伤病员实施现场心肺复苏，便能够加倍或3倍地提高伤病员的生存率。之后每延误1分钟，患者的存活率就会下降10%。

心肺复苏术，即是暂时用人工的力量使心脏挤出血液，维持血液循环(胸外按压);借助急救者吹气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留(人工呼吸)。以这样的方法，使含氧的血液在全身循环，灌注组织细胞，减少、延缓由缺氧对人体带来的损伤。在这个人工维持心跳呼吸的过程中，也在刺激着、“唤起”着心跳呼吸的自行恢复。

急救前期判断现场环境现场急救的第一原则是保护自己的安全，因此在发现伤员后应首先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救;若不安全，须将伤员转移后进行急救。判断生命体征在确定周围环境安全后，应先检查伤员是否丧失意识，有无自主呼吸、心跳。判断意识:轻拍重呼--可轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员名字，如未获得回应，则表明其意识已丧失。此时应立刻高声呼救，寻求其他人的帮助，拨打120。判断呼吸:一听二看三感觉--将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。判断循环:触摸颈动脉搏动--颈动脉的位置在气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。一般以一手食指和中指放在患者气管正中部，然后向旁边移动越两指，触摸患者颈动脉处以感觉有无搏动(切忌同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险)。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，以免延误施救。如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。注意:如患者颈部有伤，可触摸股动脉或听心音。患者心跳停止后，可有短暂抽搐，随即四肢软瘫，但呼吸不一定立刻停止，可有数次奋力呼吸(俗称“捯气”)。因此，只要摸不到脉搏，就可以判定心跳停止。启动紧急医疗服务如发现患者无反应无呼吸，有多名急救者在现场时，其中一名急救者立即按步骤进行心肺复苏术，由另一名启动紧急医疗服务(拨打120)，取来除颤仪(如果有条件)。若只有一名施救者，应先进行5个周期(2min)的心肺复苏术，然后再拨打120，之后继续急救。准备复苏首先要将患者摆放在正确的体位:仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应撤除患者身下的软垫或在患者背部垫以硬板。解开患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴或站立于其肩、胸部旁。注意:需要移动患者时，如果患者有头颈部有外伤或是疑似外伤，必须把头，颈以及身体当作一个整体单位来转动(同轴转动)，避免颈部或背部的屈曲或扭曲，以保护颈椎。开始急救胸外按压位置:心肺复苏术按压的位置为人体双乳头与前正中线交界处的胸骨上。

文章来源：《中国社区医师》网址: http://www.zgsqyszzs.cn/zonghexinwen/2020/1024/693.html

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