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社区空巢老人孤独感现状及影响因素分析(2)
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摘要：2.3 影响社区空巢老人孤独感的多因素分析 将孤独感得分作为应变量，单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，居
2.3 影响社区空巢老人孤独感的多因素分析 将孤独感得分作为应变量，单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，居住方式(夫妇同住=1；丧偶=2)、月收入(低于1 000元=1；1 001～3 000元=2；3 001～5 000元=3；>5 000元=4)、体育锻炼(每周0次=1；每周1次或2次=2；每周≥3次=3)、饲养宠物(否=1；是=2)、睡眠质量(无睡眠障碍=1；可疑失眠=2；失眠=3)、社会支持(原值输入)进入回归方程，共能解释社区空巢老人孤独感总变异的24.1%，见表2。
表2 影响社区空巢老人孤独感的多因素分析注：R=0.503，R2=0.253，调整后R2=0.241，F=21.362，P=0.000。自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常数项56.215 3..529 0.000居住方式月收入-0.831 -2.110 0.036体育锻炼-1.413 -2.302 0.022饲养宠物-2.732 -2.031 0.043睡眠质量社会支持-0.359 -4.581 0.000
3 讨论
3.1 社区空巢老人孤独感状况不容乐观 本研究结果显示，社区空巢老人孤独感得分为(39.)分，中等及以上水平孤独感者占78.45%。孤独感得分低于Cheng等[9]对农村空巢老人调查结果的(41.)分，可能与本研究的调查对象均来自重庆市主城区的社区老人，相比于农村老人的被迫空巢，半数以上的城市空巢老人是为了避免两代人之间因生活方式不同而产生矛盾，自愿选择与子女分开居住有关[10]。稍高于苏红等[10]对非空巢老人调查结果的(36.)分，可能是由于老人退休后与社会接触的机会相对较少，承担的社会角色和功能逐渐被替代，孤独感逐渐增加；但空巢老人缺少子女的日常陪伴和精神慰藉，孤独感排解途径减少，因而孤独感得分高于非空巢老人。于萍等[11]采用半结构式访谈法对住院空巢老人的心理状态进行分析，发现孤独感是空巢老人最普遍的心理状态。因此，社区医务人员应及时评估空巢老人的孤独感状况，对孤独感水平较高者早期采取干预措施，充实空巢老人的老年生活，满足其情感需求，以改善空巢老人长期处于孤独状态对其身心健康造成的不良影响。
3.2 社区空巢老人孤独感影响因素分析
3.2.1 居住方式 本研究发现，独居老年人的孤独感得分高于夫妇同住的老年人，与Chen等[12]研究结果一致。多数独居老人处于与外界隔离的状态，与家人和朋友的交流和交往受限，加之当前城市的邻里关系趋向于独立化和陌生化，使得独居老人得到的关注和支持减少，孤独感和无助感增加。配偶是老人生活和情感上的寄托和支持，夫妇同住的老人在配偶的陪伴与照顾下，负性情绪可以得到及时的宣泄和疏导，使其在心理和社会适应上处于一个良好的状态。因此，社会工作者应多关注独居老人的生活状态和情感变化，鼓励其加入老年大学、兴趣交流班、慢性病交流会等活动[13]，以丰富独居老人的业余生活，满足其情感需求和与社会交流沟通的需要，从而改善其孤独感。
3.2.2 月收入 本研究发现，月收入水平越低的空巢老人孤独感得分越高，与高茵茵等[14]研究结果一致。这可能是由于经济水平较高的老人可自由支配的资金较多，退休后有充足的时间和资金参加社会活动和培养兴趣爱好，丰富的老年生活使其能够保持良好的心情和心态，从而使其孤独感水平较低。经济水平较差者退休后多依靠子女每月的资助和政府微薄的补贴，使其社交活动支出受限，难以建立较好的社会关系，且窘迫的经济困境容易使老人产生沮丧情绪，从而加重其孤独感。由此提示，在鼓励子女为空巢老人提供更多物质和情感保障的同时，进一步完善我国养老保障制度。
3.2.3 体育锻炼 本研究发现，每周参加体育锻炼的频率越高，空巢老人的孤独感得分越低，与高亮等[15]研究结果一致。这可能是由于在生理上，坚持参加体育锻炼能改善老年人的心肺功能，增强机体的抵抗力，使其保持良好的躯体功能[16]；在心理上，坚持长期且规律的体育锻炼可以增加老年人的自信和乐观，排遣其内心孤独和烦闷的情绪。此外，多数体育项目需要团体合作完成，这种方式不仅可以拓宽老年人的人际交往，还可以改善老年人的心境，促进情感交流，使其获得归属感，从而减轻空巢老人的孤独感。由此提示，社区应积极发挥康复治疗师的作用，让其根据老年人的兴趣爱好和身体条件制订个性化的运动处方，社区工作者组织成立社区体育协会，使空巢老人能够积极主动参与集体运动，以丰富其社交活动，从而减轻空巢老人的孤独感。
3.2.4 饲养宠物 回顾既往相关文献发现，研究者在探讨老年人孤独感的影响因素时，多数忽视了该因素的影响。本研究发现，饲养宠物的空巢老人孤独感得分低于不饲养宠物者，这可能是因为子女离家后，空巢老人将情感寄托于宠物身上，通过与宠物互动和交流，使老年人感受到被需要和被依赖的感觉，从而满足其对亲密关系的需求，使空巢老人的孤独感得到缓解。同时，饲养宠物能为老年人提供更多外出活动、与他人交流的机会，从而结交新的朋友，重建或拓宽其社交圈，而退休后社交网络的重建对于减轻空巢老人的孤独感有着积极的作用[17]。目前，动物辅助疗法在国外已应用于痴呆病人精神行为症状的改善、安宁疗护、抑郁症治疗等诸多领域[18]，并被证实是一种有价值且可操作性较强的辅助疗法。社区医务人员在未来工作中可尝试将此干预措施应用于缓解空巢老人的孤独感。
文章来源：《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/qikandaodu/2021/0616/1928.html
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