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上海社区医师对慢性阻塞性肺疾病相关知识认知(2)
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摘要:本调查研究结果初步显示,目前上海社区卫生服务中心医师对2013版COPD指南有一定的了解,并能用于医疗实践,但仍存在一些问题。 3.1 对肺功能的认识不足 肺
本调查研究结果初步显示,目前上海社区卫生服务中心医师对2013版COPD指南有一定的了解,并能用于医疗实践,但仍存在一些问题。
3.1 对肺功能的认识不足 肺功能仍是目前诊断COPD的金标准,病情严重程度的判定亦需要根据肺功能的检查结果,以便指导临床合理用药。本次调查的4家医院中仅有2家有肺功能仪,7.3%的医师认为COPD诊断的肺功能指标测定应该在支气管扩张剂吸入后,显示社区医师对肺功能结果的认知方面存在不足。
3.2 急性加重期过度依赖抗生素 COPD急性加重可有多种原因所致,最常见的有细菌、病毒感染,部分病例原因难以确定。环境、理化因素改变,稳定期治疗不规范等均可导致急性加重。适当增加吸入支气管扩张剂的剂量及频度、全身使用糖皮质激素对治疗有益,COPD症状加重,特别是有脓性痰时应积极给予抗生素治疗,抗生素的选择应依据患者急性加重的严重程度及常见的致病菌,结合患者所在地区致病菌及耐药菌的流行情况,选择敏感的抗生素,疗程为5~10 d。
3.3 稳定期的管理认知欠缺 针对COPD的发展规律,我们需要对患者进行长期的干预和管理。COPD稳定期可以通过教育、控制职业性或环境污染、吸入支气管扩张剂和激素、使用免疫调节剂、接种疫苗、长期家庭氧疗及康复锻炼、外科治疗等方法达到减轻当前症状,降低未来发病风险的管理目标。根据患者综合评估结果,指导稳定期患者规范用药,长期治疗。
3.4 对COPD患者健康教育实施不足 通过教育与管理可以提高患者和家属对COPD的认识及管理自身疾病能力,更好地配合治疗,加强预防措施,减少病情反复加重,维持病情稳定,提高生命质量。社区是COPD管理的重要一站,本次调查中仅有46.4%的医师每年进行≥2次的COPD患者健康教育, 56.1%的医师认为应该对患者及家属同时进行心理辅导。
文章来源:《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/qikandaodu/2021/0708/2038.html