- · 《中国社区医师》栏目设[06/30]
- · 《中国社区医师》收稿方[06/30]
- · 《中国社区医师》投稿方[06/30]
- · 《中国社区医师》征稿要[06/30]
- · 《中国社区医师》刊物宗[06/30]
一、来稿必须是作者独立取得的原创性学术研究成果，来稿的文字复制比（相似度或重复率）必须低于用稿标准，引用部分文字的要在参考文献中注明；署名和作者单位无误，未曾以任何形式用任何文种在国内外公开发表过；未一稿多投。 二、来稿除文中特别加以标注和致谢之外，不侵犯任何版权或损害第三方的任何其他权利。如果20天后未收到本刊的录用通知，可自行处理(双方另有约定的除外)。 三、来稿经审阅通过，编辑部会将修改意见反馈给您，您应在收到通知7天内提交修改稿。作者享有引用和复制该文的权利及著作权法的其它权利。 四、一般来说，4500字（电脑WORD统计，图表另计）以下的文章，不能说清问题，很难保证学术质量，本刊恕不受理。 五、论文格式及要素：标题、作者、工作单位全称(院系处室)、摘要、关键词、正文、注释、参考文献(遵从国家标准：GB\T7714-2005，点击查看参考文献格式示例)、作者简介(100字内)、联系方式(通信地址、邮编、电话、电子信箱)。 六、处理流程：（1） 通过电子邮件将稿件发到我刊唯一投稿信箱（2）我刊初审周期为2－3个工作日，请在投稿3天后查看您的邮箱，收阅我们的审稿回复或用稿通知；若30天内没有收到我们的回复，稿件可自行处理。（3）按用稿通知上的要求办理相关手续后，稿件将进入出版程序。（4） 杂志出刊后，我们会按照您提供的地址免费奉寄样刊。 七、凡向文教资料杂志社投稿者均被视为接受如下声明：（1）稿件必须是作者本人独立完成的，属原创作品（包括翻译），杜绝抄袭行为，严禁学术腐败现象，严格学术不端检测，如发现系抄袭作品并由此引起的一切责任均由作者本人承担，本刊不承担任何民事连带责任。（2）本刊发表的所有文章，除另有说明外，只代表作者本人的观点，不代表本刊观点。由此引发的任何纠纷和争议本刊不受任何牵连。（3）本刊拥有自主编辑权，但仅限于不违背作者原意的技术性调整。如必须进行重大改动的，编辑部有义务告知作者，或由作者授权编辑修改，或提出意见由作者自己修改。（4）作品在《文教资料》发表后，作者同意其电子版同时发布在文教资料杂志社官方网上。（5）作者同意将其拥有的对其论文的汇编权、翻译权、印刷版和电子版的复制权、网络传播权、发行权等权利在世界范围内无限期转让给《文教资料》杂志社。本刊在与国内外文献数据库或检索系统进行交流合作时，不再征询作者意见，并且不再支付稿酬。 九、特别欢迎用电子文档投稿，或邮寄编辑部,勿邮寄私人，以免延误稿件处理时间。
白春学借力云计算和终端拥抱物联网医学新时代(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：其中三个步骤分别是：第一是采集信息，即物联网医学技术可为采集信息提供方便。患者使用手机二维码“扫一扫”的物联网技术即可与相关医院的专家建
其中三个步骤分别是：第一是采集信息，即物联网医学技术可为采集信息提供方便。患者使用手机二维码“扫一扫”的物联网技术即可与相关医院的专家建立联系；输入鉴别诊断相关信息，如年龄、职业、个人和肿瘤家族史、吸烟史、治疗经过及结果，甚至可将病情和病历等发给医生，提供参考意见，提高肺结节的鉴别诊断率。
第二是无创检查，检查胸部CT，肿瘤标志物和肺功能，根据海量信息深度挖掘的要求，统一CT检查参数和扫描范围，实时同步三维图像（DVR）至手机端；采用自动图像识别技术（OCR），数字化上传患者肿瘤标志物及肺功能的检查结果。
第三是信息深度挖掘。为提高肺结节鉴别诊断率，在低剂量螺旋CT（LDCT）检查时需描述肺结节所在部位（叶、段是否位于胸膜下）、大小（测量最长径，有条件可计算结节体积）、密度（实性/混合性/磨玻璃样）、钙化（有/无，中央/偏心，爆米花样/同心环型/分散点状）、形状（圆形/卵圆形/片状/不规则）、边缘（光滑/分叶/毛刺）。对于随访者，还需与历史结果比较，若结节无明显变化，要注明病灶稳定时间；若结节有变化，则注明目前结节数量、大小、密度等与基线相比的差异。
基于海量信息深度挖掘和鉴别的特性，物联网技术对肺结节的鉴别诊断的功能包括：深度挖掘，精细计算密度体积、周边和浸润，探查内部结构、血管及其生长状态；实现自动精确科学随访——同一患者，不同时间序列自动匹配；相同部位病灶，自动配对；体积倍增时间，自动计算。
精准计算密度体积的分析步骤：选择结节出现层面→选定所感兴趣区域（POI）→半自动分析结节参数→自动生成报告电子表单。精确评估周边和浸润，还可以精细研究血管及其生长状态。
白春学教授接着介绍了基于物联网医学技术的两个精准解决方案。第一个解决方案是组织病理诊断。对合适者，可选用纤支镜、电磁导航、自荧光、超声支气管镜、胸腔镜（兼做治疗）和纵膈镜活检，供病理和分子病理诊断。其中自荧光可以发现粘膜下病变，超声支气管镜可查中央和外周病灶。电磁导航系统基于CT获得肺和支气管完整的数字图像，进行三维重建支气管树状结构，由计算机控制定位探头，引导至CT确定的病灶部位，通过活检针进行活检；由于计算机定位准确，有可能提高活检的精确性，提高诊断阳性率。将来的发展方向是物联网呼吸内镜专家指导实时在线检查。第二个解决方案是密切科学随访。未定性者可用物联网技术随访，预设的随访周期，提醒医疗单位安排患者随访检查，同时提醒患者就诊。根据临床信息，结节大小，手术可行性和肺癌高危因素，确定随访频率和时间。物联网医学3+2式肺结节诊治法与Research Kit融合在三级联动平台上，缩小时间、空间、经验和资源四大差别。
国内实现物联网医疗诊断，还有多远？
在系统梳理总结我国医疗行业面临的“三低两难四差”的现状后，白春学教授谈到了他对物联网医疗所寄予的厚望：“国外的分级诊疗现在已经很成熟，用户生病了先找GP（general practitioners）社区医生，由某一位GP管理用户的预防、保健、康复、诊断、治疗，可以建立家庭病房，不用外出住院。解决不了的问题由专家代为解决，需要住院的再住院。我国也想推行分级诊疗，上海各省市也在提倡分级诊疗。但我国的培养医生的教育层次并不一致，患者的想法则是找最好的医生，所以光是有分级诊疗的设想，没有得力的保障手段也是不行的，那么物联网在这里就可以起到这个保障作用。”
白春学教授说，物联网技术可以帮助实现三级联动的分级诊疗系统，同时解决社区医院和大医院资源分配和水平提升的问题。患者首先通过社区医师进行常规管理，生病先找社区医师，解决不了的问题转到大医院专科，医师做好明确诊断和治疗后，康复期可以回到社区由社区医师管理；一旦病情出现变化，社区医师可及时和专科医师取得联系。分级诊疗的问题，移动医疗可以解决吗？我认为解决不了。
“用物联网医学定义和作为手段应用在临床研究上会比移动医疗好。这是因为物联网包括全面感知、可靠存储、智能处理。在真实世界进行药物研究，相比于移动医疗，物联网医学的作用更大，更为实用。”他谈到，移动医疗能够做到的是患者携带一个装有APP的手机，智能告诉医生他的感觉，医生问几个问题，患者可以用触摸式或语音发信息给医生，这只是感受，达不到感知的程度。如果患者睡了，医生就收不到信息。我理解的全面感知是无线传感器，可以是可穿戴式的，也可以不用穿戴式。医生可以通过云即时了解患者的情况，药物的影响，同时通过云进行智能处理分析诊断，药物产生了什么反应，偶然发生还是必然导致？不断传来的患者数据可以帮助医生做进一步的判断。这就是真实世界研究，数据也都真实可靠，移动医疗做不到这一点，它只能做到可靠传输，没有感知和智能处理。医生只能感觉，无法把感知和智能处理结合起来，来解决当前社区资源不足，医生经验欠缺的问题。物联网医学技术应用到药物研究，将完成临床研究者的理想和心愿——真实世界研究。
文章来源：《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/qikandaodu/2021/0708/2039.html