十枣汤的神奇功效与作用

十枣汤

一、古方简介

【来源】《伤寒论》。

【组成】芫花1g，甘遂1g，大戟1g，大枣10枚。

【功用】攻逐水饮。

【主治】①悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。②实水。一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.百日咳、顽固性咳嗽、心衰、带状疱疹

【案例一】某男，5岁，咳嗽近2个月，2，经市人民医院确诊为百日咳。症见咳嗽频作，每次咳嗽数十声，以至面色青紫，呕吐少量黏液方止，昼轻夜重，饮食不佳，舌淡、苔白而薄，脉数。大便2日一行，诸药不效。处理:停服诸药，每日清晨服十枣丸2粒。3日后，来电话告之，咳嗽基本痊愈，只是每日腹泻3~5次。改隔日1服，每次服1丸，即不再腹泻，2周痊愈[姜宗瑞.十枣汤的临床运用.*中国社区医师，2003，19(8):37~38]。

【案例二】某男，40岁。1周前在某建筑公司砌墙时，不慎感冒但未介意，从此咳嗽逐日加重，咳时胸腹俱痛，痛苦万分，舌红，苔白而滑，脉紧。化验、胸透无异常。让其试服十枣丸4粒，腹泻3次，咳嗽痊愈。未再用药，半月后随访，咳嗽未复发[姜宗瑞.9十枣汤的临床运用.中国社区医师，2003，19(8):37~38]。

【案例三】某女，50岁。10年前患结核性胸膜炎，未按医嘱服药，屡有复发，现咳嗽、咯痰，气喘，不能平卧，下肢轻度浮肿。叩诊右胸浊音，听诊右侧呼吸音消失，左侧干湿性啰音;心界扩大，肝大胁下2横指，于2诘钡匾皆赫镂乃ァＩ闫觳槭?右侧胸膜肥厚，疑有占位性病变，建议去上级医院复查，未从。经西医输液，给予强心利尿、抗感染7天，诸症如故。自觉身热，心烦，口舌生疮，舌红无苔，脉细数。处理:十枣丸每次服2粒，隔日1次，同时加服黄连阿胶汤合生脉饮。5日服十枣丸3次，诸症悉平。此患者服十枣丸后胃内烧灼，嚼服盖胃平3片即缓解[姜宗瑞.十枣汤的临床运用.中国社区医师，2003，19(8):37~38]。

【案例四】某男，46岁。晚期胃癌，于医院做手术时，发现已向腹膜、脊柱转移，术后2个月，患者不能进食已10余日，身体消瘦，眼睑无血色，下肢浮肿，腹胀咳喘。叩诊:右胸浊音，中量积液，腹部移动性浊音(+)。肌注速尿数次，无效。试用十枣丸，每日1粒，早晨服。5日后，(小便量多，咳喘减，胸水如故，腹水大减，下肢浮肿消失。劝其加服汤剂，患者、家属均绝望，未服，1个月后死于呼吸循环衰竭[姜宗瑞.w十枣汤的临床运用.中国社区医师，2003，19(8):37~38]。

【案例五】某男，55岁。患左侧带状疱疹20天，就诊于“土医”，单用外涂药，除雄黄外余药不详。初如葡萄，从心下至脊柱，宽如手掌，连合成片，无疼痛，现大部分干枯结痂，晨起时疼痛，阵发性扯痛，难以忍受。舌胖，苔白滑微黄，脉左紧右弦。给予十枣丸4粒，每日1次。服药5天，大便微溏，扯痛偶发而轻微，改每周服药2次，每次服4粒。目前正在治疗中[姜宗瑞.1十枣汤的临床运用.显中国社区医师，2003，19(8):37~38]。

【按语】十枣汤方出《金匮要略》，是治疗悬饮证的主方。今从《三因方》，改汤为丸，治法如下:芫花、甘遂、大戟重量比1:2:3为细末，枣肉和丸，每丸约0.3g，清晨服1~3丸，每日或隔日1次，或1周服1次。十枣汤原方三药各等份为末，须指出的是，古方制丸散言等份者指体积而言，今芫花、甘遂、大戟重量比为1:2:3，暗合经方原意。悬饮之主症为“咳唾引痛”，对于咳嗽可谓方证相对。百日咳有“咳唾”而无“引痛”，带状疱疹有“引痛”而无“咳唾”，均获良效，正是对仲景“但见一证便是，不必悉俱”的有力注释。十枣丸，量小、高效、经济，服用方便，值得临床推广应用。

2.胸腔积液

【案例一】某女，65岁。素有慢性肝病，近日咳喘加重，伴面目、下肢浮肿而住院，初诊为冠心病，住院10天但病症不减。于1998年1?右侧大量积液，左肺上部有1元硬币样阴影，疑为肺癌。并抽取黄液体1500ml，回家静养。每周须胸穿放水1次，不然喘憋难忍。前后放水3次，均为深黄色胸水。刻诊:颜面、下肢浮肿，严重贫血，不能进食，半卧位，频咳微喘，舌红，脉细数无力。家属不忍坐视，向我索方，投十枣丸3粒，清晨服，隔日1次。二诊:在半月之内共服药4次，大

文章来源：《中国社区医师》 网址: http://www.zgsqyszzs.cn/zonghexinwen/2020/0630/340.html

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